Приёмное отделение стационара +7-4912 33-76-08
Регистратура КДЦ +7-4912 25-30-31; +7-4912 25-41-87
Главная » Статьи » Стационар

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ
Филимонова Т.А., к.м.н., ассистент кафедры педиатрии с курсами детской хирургии и педиатрии ФДПО ГБОУ ВПО РязГМУ
Шаровская Г.И., главный внештатный детский пульмонолог Рязанской области
 Часто болеющие дети
 
Часто болеющие дети – это дети, которые переносят более 4-5 острых респираторных заболеваний в течение года, нередко с тяжелым и длительным течением, присоединением различных осложнений и формированием хронических процессов.
 

     Виновники частых респираторных инфекций у детей:

 
 
- Незрелая, не сформированная иммунная система, которая не всегда может справиться с инфекцией. Именно поэтому даже у среднестатистического здорового ребенка острые респираторные заболевания возникают чаще, чем у среднестатистического взрослого.
- Высокие нагрузки на иммунную систему: при встрече с «сильной» инфекцией, при большой концентрации микроорганизмов (посещение мест скопления людей во время сезонного подъема респираторных заболеваний ≈ «на елку», в цирк и т.д.).
- Контакты с большим количеством не совсем здоровых детей в яслях, детских садах.
- «Медленно стартующая» иммунная система: таким детям требуется большее время для ее созревания. Не все же начинают разговаривать и ходить сразу после одного года, это может и расстраивает родителей, но никто не ругает при этом нервную систему. Так и с иммунитетом. Лучше подождать в таком случае с детским садом лет до четырех. Если же пойти против природы и, несмотря ни на что, водить такого ребенка в детский сад, его слишком слабый иммунитет не сможет справиться с вирусами, и он будет одно за одним подхватывать ОРЗ. Каждое заболевание при этом ослабляет иммунную систему еще больше, и она так и не успеет созреть.
- Неполное пролечивание ребенка: болезнь резко ослабляет иммунную систему, и если сразу после нормализации температуры отправить ребенка в детский коллектив, то новые вирусы с большим удовольствием «прицепятся» к еще не окрепшему малышу.
- Наличие персистирующей инфекции (герпесвирусная, цитомегаловирусная, микоплазменная, хламидийная инфекция) отрицательно влияет на иммунитет. Возбудители этих инфекций хитрые и коварные, обожают слабых. Они мастерски прячутся от иммунной системы и не дают себя уничтожить. Мало того, они вредят ей, не дают нормально работать, обеспечивают спокойное существование себе, открывают путь другим инфекциям.
- Большую роль в постоянных ОРЗ играет разбалансировка вегетативного отдела нервной системы, так как именно она управляет вместе с иммунной системой защитой организма от инфекций. Речь идет о таком  «популярном» недуге, как вегетососудистая дистония, встречается - 50 – 70 % часто болеющих детей. Первые признаки вегетососудистой дистонии могут возникнуть после перенесенного респираторного заболевания, а это, в свою очередь, неблагоприятно влияет на работу иммунной системы.
- Стрессы тоже подливают масла в огонь частых инфекций у детей. Однако не надо торопиться: потеря игрушки, драка с соседом по парте, контрольная по математике, - все это вполне обычные стрессы, которые не приносят вреда. Есть даже «полезные» стрессы, благотворно влияющие на работу иммунной системы, тренирующие ее, например закаливание и умеренная физическая нагрузка. Совсем другая картина возникает при тяжелой психоэмоциональной травме (потери близких людей, развод родителей, перенесенная травма или операция). С таким стрессом организм ребенка не может справиться, и возникают значительные нарушения функции иммунной системы: повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям, активизируются персистирующие инфекции, часто дебютируют аллергические заболевания, снижается противоопухолевый и противовирусный иммунитет. Состояние стресса может поддерживаться невротизированной мамой. Ребенок так крепко связан с родителями, что практически все важные изменения их жизни так или иначе отражаются на нем.
 
   Однако не все дети, подвергающиеся воздействию неблагоприятных обстоятельств, заболевают. Устойчивость к стрессам связана с темпераментом, хорошей приспособляемостью к новому, ритмичностью физиологических функций, а также зависит от внешних причин – правильное воспитание, прочные семейные взаимоотношения и поддержка со стороны близких и друзей в трудных ситуациях. И наоборот, высокая чувствительность к раздражителям, плохая адаптация к новым впечатлениям и преобладание отрицательных эмоций делают ребенка очень чувствительным к стрессам. Усугубляет положение неправильное воспитание и отсутствие прочной социальной позиции.
   До 98 % часто болеющих детей отличаются повышенной тревожностью, причем это обычные дети, живущие в нормальных бытовых условиях, благополучных семьях. Откуда же эта постоянная тревога, склонность к плохому настроению?
 
*     Тревожных детей воспитывают тревожные родители! Чаще всего этот «грех» присущ мамам, которые просто «заражают» близких своим плохим настроением и постоянным беспокойством. Поэтому, прежде чем бороться с частыми ОРЗ у своего тревожного ребенка, не мешало бы посмотреть на себя и постараться разобраться со своим организмом. Только будучи здоровой и спокойной, мама сможет справиться с недугами часто болеющего ребенка.
 
*     Тревожных детей воспитывают слишком «правильные» родители! Они требуют  идеальной учебы, идеального послушания, идеального порядка. Такие родители излишне прямолинейны и никогда не идут на компромиссы. Детские игры для них – пустая забава, а жалость – «сопли». Им очень не хватает обыкновенного душевного тепла, без которого дети «засыхают», тревожатся и часто болеют. А уж чувствовать себя уверенным при таких родителях ребенку и вовсе сложно.
 
*     Тревожных детей воспитывают «слишком любящие» родители! Они все время хотят заботиться, опекать, давать ценные указания и следить за их выполнением. Всем своим поведением  они говорят: «Какой же ты несмышленыш!». Родители будто не видят своего ребенка, его интересы, желания. Перед их глазами стоит образ маленького недотепы, который они сами себе создали. Ребенок, скорее всего, тоже поверит в свою никчемность, будет тревожиться и часто болеть. Нет никакого сомнения в том, что родители желают своим детям счастья, успехов и здоровья. Однако получается все с точностью до наоборот – они воспитывают пассивных, замкнутых и неуверенных в себе детей, которые в сложных жизненных обстоятельствах, как правило, чувствуют себя жертвами, стремятся спрятаться  от трудностей и… заболевают.
 
Для того чтобы успешно справляться со всеми стрессами, которые подкидывает жизнь, и оставаться здоровыми, надо совсем другое – активно бросаться в бой, принимать на себя ответственность и быть уверенным в возможности управлять ситуацией. Ничему этому нельзя научить, подавляя инициативу и самостоятельность ребенка.
 
 
 
 
Особенности иммунной системы ребенка
 
Иммунная система ребенка отличается своей незрелостью. В начале первого года жизни малыш пользуется иммуноглобулинами G, которые передала ему мама во время беременности. Кроме того, с грудным молоком он получает от нее иммуноглобулины А. это очень важные белки, защищающие слизистые оболочки и обеспечивающие местный иммунитет. Свой иммуноглобулин А ребенок начнет вырабатывать только после года. В женском молоке есть и лизоцим, и компоненты комплимента, и другие защитные факторы. Они предохраняют младенца от инфекций. Вот почему так необходимо кормление грудью. В 3 – 6 месяцев материнский иммунитет в организме ребенка ослабевает. Это критический период для растущего организма.
 
К 2 годам малыш начинает активно общаться с взрослыми и со своими сверстниками. Как ни печально, но именно эти контакты и бывают причиной частых ОРВИ, так как незрелая иммунная система не всегда справляется с нагрузкой. Более разнообразная пища в этом возрасте может приводить к аллергическим реакциям. В 4 – 6 лет выявляются дети с «поздним иммунологическим стартом». Посещение ими детского сада влечет за собой бесконечные болезни.
 
     Последний критический период в развитии иммунной системы ребенка – переходный подростковый возраст. К этому моменту система иммунитета уже сформирована. Определенное влияние на нее оказывает начинающаяся выработка половых гормонов. В это время могут обостриться хронические заболевания, или же наоборот, происходит неожиданное выздоровление.
 
 
Профилактика частых и длительных острых респираторных заболеваний у детей
 
1.    Программа «Чистый воздух»
*     Ежедневно проводить влажную уборку в квартире;
*     Регулярно проветривать помещение (воздух в квартире примерно в 5 раз грязнее и в 9 раз токсичнее, чем на улице);
*     Убрать из комнаты ребенка ветхую мебель, которая может являться источником токсических веществ;
*     Книги, газеты и журналы поместить в закрытые шкафы (полки);
*     Регулярно очищать пылесосом ковры и мягкую мебель, а шторы – стирать;
*     По возможности использовать в квартире воздухоочистители и/или ионизаторы (люстра Чижевского, «Анион», «Супер-плюс» и др.); комнатные растения – очистители воздуха: фикус, герань, традесканция (осторожно при аллергических заболеваниях);
*     Во время отопительного сезона увлажнять воздух в помещении, используя системы для искусственного увлажнения воздуха, фонтанчики, опрыскиватели или емкости с водой (сухой воздух «подсушивает» слизистые оболочки и приводит к респираторным заболеваниям);
*     Категорически отказаться от курения в квартире и, особенно, в присутствии ребенка!!! (речь здесь не о том, чтобы взрослые бросили курить, можете травиться сколько угодно, но помните, что табачный дым оказывает страшное действие на слизистую оболочку дыхательных путей Вашего ребенка).
 
2.    Программа «Режим дня»
*    Достаточная продолжительность ночного сна, если нужно – дневной сон.
*    Обязательные ежедневные прогулки на воздухе.
*    Спокойная обстановка в семье.
*    Ограниченное время для просмотра телевизора и компьютерных игр (никаких просмотров телепередач и видеофильмов до поздней ночи и выполнения домашних заданий после 9 часов вечера).
         
 Большинство детей, страдающих частыми ОРЗ, отличаются повышенной возбудимостью: слишком подвижные и «громкие», нередко капризничают, плохо засыпают или же, наоборот, малоподвижные, вялые и быстро устают. Это связано с функциональными нарушениями со стороны нервной системы, а она тесно связана с иммунной системой, обеспечивающей защиту организма от болезней.
3.    Программа «Рациональное питание»
*      режим питания – 4-разовый: дошкольники -  через 3,5-4 часа, школьники – через 4-5 часов, желательно горячий второй завтрак в школе;
*      самое большое количество калорий ребенок должен получить  в обеденное время                                        (30 - 40 %), завтрак и ужин – более легкие (25 %), полдник и второй завтрак – всего        10 – 15 %.  
 На первый взгляд, все понятно и очень просто – молочко, котлетка с кашкой, салатик и т.д. Вся сложность в том, что большинство часто болеющих детей либо вообще не хотят есть, либо наотрез отказываются именно от полезных продуктов. Вы думаете из-за плохого аппетита  вследствие постоянных болезней? Возможно. Но таких «малоежек» совсем немного. Большинство же, как обычно страдает от нашей «любви». Утром ребенок не доел кашу, через час  проголодался и съел печенье, потом конфету, потом бабушка дала яблочко. В обед он уже есть не хочет – две ложки супа, ложка пюре. Через полчаса на прогулке ему купят чипсы и пепси-колу, так что с ужином все понятно. Кто же после чипсов станет есть бабушкину картошку, а после пепси-колы пить компот?
                                                                                      
Детей, которые отказываются от «нормальных» продуктов, воспитывают взрослые. Малыши просто придерживаются правил, принятых в семье. Так что, если хотите правильно кормить своего часто болеющего ребенка, начните с коррекции собственных привычек. Запретите любые «перекусы» и начинайте придерживаться режима питания. Постарайтесь постепенно отучить ребенка от суррогатных продуктов, не имеющих никакой пищевой ценности, но зато щедро нашпигованных консервантами, красителями и различными острыми приправами.
 
Часто болеющий ребенок должен получать:
*      достаточное количество белка (строительный материал организма), жиров, углеводов (источник энергии организма), минеральных веществ, витаминов;
*      растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот, витамина Е и лецитина; самое полезное – соевое, подсолнечное;
*      сливочное масло как источник жирорастворимых витаминов – А, D, Е, К;
*      овощи, содержащие природные антисептики (фитонциды) – лук, чеснок, редьку;  
*      фрукты, ягоды, овощи и крупы как источник витаминов, минеральных веществ (особенно важны для иммунной системы магний, цинк, йод, сера, железо);
*      фрукты, ягоды и овощи как источник пектинов и клетчатки, обладающих способностью выводить токсические вещества (свекла, яблоки, сливы, вишня, черешня, абрикосы, персики);
 
*      фрукты и ягоды, содержащие дубильные вещества, эфирные масла и фенольные гликозиды, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами (шиповник, облепиха, черная смородина, вишня, яблоки, груши, крыжовник, цитрусовые; укроп, тмин, фенхель, корица);
*      продукты питания, обладающие антиоксидантными свойствами (растительные масла, сок граната, винограда, цитрусовых, чеснок, лук, капуста, свекла, морковь, редис, зелень петрушки и сельдерея, черный байховый чай, зеленый чай).
        
 В рационе Вашего ребенка обязательно должны присутствовать:
·         молоко или кисломолочные продукты (богаты белком, кальцием, фосфором, полезными бифидобактериями),
·          творог, сыр, сливки, сметана,
·          нежирные сорта мяса (источник железа, калия, магния, белка),
·          рыба (содержит сбалансированный белок, фосфор), 
·         яйцо (в нем много витаминов А, D, Е, К, железа).
Лучше отказаться от сосисок, колбас, как источников мяса; маргарина, говяжьего, бараньего, свиного жира (плохо усваиваются). Для бутербродов использовать только натуральное сливочное масло.
 
4.    Поливитаминные препараты
Несмотря на все кулинарные старания, часто болеющим детям не всегда достаточно того количества витаминов, которое они получают с пищей. Поздней осенью, зимой, весной, после стрессов, сильных физических и умственных нагрузок, и в первую очередь, после перенесенных инфекционных заболеваний, они должны получать поливитаминные препараты, которые назначает врач. Профилактический курс приема витаминов составляет 1-2 месяца и может проводиться несколько раз в течение года.
 
 
5.    Программа «Закаливание»
 Закаливание – это использование природных факторов с целью улучшения адаптации организма к изменяющимся параметрам окружающей среды, тренировка терморегуляции. Благодаря закаливанию ребенок становится более устойчивым к колебанию температур внешней среды, что позволяет избежать простуды.
 
 
 
 
Прогулка – это тоже закаливание. Гулять с грудным ребенком можно с 2-недельного возраста 2-3 раза в день. Первые прогулки продолжаются всего 10 – 15 минут. До 6 месяцев малыша можно выносить на улицу при температуре воздуха выше  –10° С. А в более старшем возрасте – выше  -15° С. Важно правильно одеть малыша, чтобы он не замерз, но и не перегрелся.
Проветривание помещения – тоже является закаливающей процедурой. Не бойтесь чистого прохладного воздуха, дышите, закаляйтесь!
Воздушные ванны – одна из тех методик закаливания, которую можно проводить с первых дней жизни ребенка: мама разворачивает пеленки, и голенький малыш с удовольствием болтает ножками. Разве это трудно?
Влажные обтирания: используя мягкую рукавичку, смоченную в теплой воде, проводим по ручкам, ножкам, животику, груди, спинке, длительность процедуры всего 1-2 минуты. Температуру воды снижаем постепенно – каждую неделю на 1° С.
 
 
               Температура воды для влажных обтираний
Возраст
             Начальная, градусы
          Предельная, градусы
          зимой
         летом
        зимой
          летом
3 – 6 месяцев
36
35
30
28
7 – 12 месяцев
34
33
28
26
1 – 3 года
33
32
26
24
4 – 5 лет
32
30
24
22
6 – 7 лет
30
28
22
18 -20
 
Утром малыш  умывается. Если он будет для этого пользоваться  холодной водой, обливая руки до локтя и лицо – это станет прекрасным закаливанием. Причем начинать можно и зимой, и летом. А ножки Вы вечером ребенку моете? Если обливать их прохладной водой, постепенно снижая температуру, - это станет уже классическим закаливанием. Вначале температура воды должна быть 27 – 28° С, каждые 10 дней ее снижают на 1 °С и доводят до 18° С. После обливания ноги следует промокнуть и надеть носки.
После того как малыш привыкнет, можно начать обливать уже до уровня бедер. Через несколько дней поливайте спинку, а затем грудь и живот. Обливание ног и общее обливание лучше начинать летом.
                  
Душ – прекрасный способ закаливания для слабых, вялых детей, склонных к обморокам и пониженному давлению. Начинать можно с 1,5 лет. Температура воды детям 1,5 – 3 лет должна быть 35 – 37 °С, дошкольникам 33 – 35 °С. Понижать температуру постепенно.
Ножные ванны: в тазик наберите немного воды, температура 33 – 36 °С, каждую неделю снижаем на 1°С и доводим до 22 – 24 °С. Ребенок «шлепает» по воде в течение 1 – 3 минут, затем ноги вытираем и надеваем носки.
Контрастные ножные ванны: нужны 2 тазика – в одном теплая вода (37-38°С), а в другом – прохладная (33-34°С). Ребенок опускает ноги в теплую воду на 1-2 минуты, а затем на 5-10 секунд – в холодную. Повторить 3-4 раза и закончить погружением в прохладную воду. Через неделю температуру холодной воды начинаем снижать на 1°С в неделю. Можно довести до 10°С. Контрастные ванны очень полезны детям с вегетососудистой дистонией.
Правила закаливания:
üНачинаем закаливать только если ребенок здоров, лучше в теплое время года;
üУчитываем возраст, состояние здоровья, тип нервной системы;
üДозы раздражающего действия увеличиваем постепенно;
üЗакаливание проводить каждый день, без перерывов;
üОбязательно положительный эмоциональный настрой у ребенка при процедурах.
 
6.    « Я прививок не боюсь »
Все знают, что прививки нужны для того, чтобы уберечься от болезней. Если ввести вакцину, приготовленную из ослабленных микробов, иммунная система, «не подозревая» об отсутствии опасности, начнет «защищаться» по полной программе, а главное, запомнит «обидчика». Если ей после этого встретится настоящий «враг», она очень быстро с ним справится, и болезнь не возникнет или будет протекать гораздо легче, чем у непривитого человека.
Есть специальные вакцины и для предупреждения частых ОРЗ (ИРС-19, имудон, бронхомунал, рибомунил). Такие вакцины выпускаются в форме спрея, таблеток и капсул. Они очень эффективны и помогают значительно снизить заболеваемость среди часто болеющих детей. Жаль только, что их действия хватает ненадолго: на 4-6 месяцев. Выбирать подходящую вакцину – забота врача!
Часто болеющим детям нужны и самые настоящие прививки, чтобы защищаться от гриппа. Противогриппозный иммунитет после прививки развивается через 14 дней после прививки, поэтому к грядущей эпидемии следует готовиться заранее. К сожалению, он сохраняется лишь в течение 6-12 месяцев, и вакцинироваться надо ежегодно.
 
7.    Лекарственные растения
Особенно полезны курсы фитопрепаратов весной и осенью, неплохо проводить их сразу после перенесенного респираторного заболевания.
              
 * лекарственные растения – адаптогены: элеутерококк, женьшень, родиола розовая, китайский лимонник; повышают устойчивость организма к физическим и умственным нагрузкам, активируют иммунную систему, прекрасно помогают справиться с осенней тоской и весенней слабостью.
*      лекарственные растения, нормализующие иммунитет у детей с повышенной возбудимостью: валериана, шишки хмеля, душица обыкновенная, багульник болотный;
*      лекарственные растения, нормализующие иммунитет у детей, склонных к аллергическим реакциям: солодка голая, череда трехраздельная;
*      лекарственные растения для часто болеющих детей, страдающих запорами: калина обыкновенная, одуванчик обыкновенный;
*      лекарственные растения для часто болеющих детей, страдающих анемией: рябина обыкновенная, шиповник коричный;
*      лекарственные растения для часто болеющих детей, страдающих плохим аппетитом: аир болотный, брусника обыкновенная;
*      лекарственные растения для часто болеющих детей, страдающих вегетососудистой дистонией: боярышник, зверобой продырявленный;
Лекарственные растения  совсем не безвредны, поэтому самолечение ими проводить нельзя. Как и любые лекарства, - только после консультации с врачом!
 
8.    Здоровье в маминых ладонях
Самое лучшее лекарство – это любовь близких людей. А самое простое и приятное для малыша проявление любви – это ласка. Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки часто болеющих детей, их здоровье в ваших руках, буквально на кончиках пальцев. Прикоснитесь к щеке дочки, пожмите руку сыну, обнимите малыша – так Вы передадите им уверенность в Вашей любви и в их собственных силах, а главное, избавите от бесконечных ОРЗ. Такое «лечение» потребует совсем мало времени – несколько минут в течение дня, но эффект будет поразительный.
Массаж рефлексогенных зон: стоп, кистей рук, спины, груди, лица, - повышает сопротивляемость организма, благотворно влияет на нервную систему,  оказывает рефлекторное действие на все органы и системы. Проводить эту процедуру надо только если она приятна и ребенку, и Вам, если Вы раздражены, устали получите обратный эффект.
 
Категория: Стационар | Добавил: AdminODKB (24.03.2016)
Просмотров: 327